公眾對醫療保障保方的信任水平下降明顯

公眾對醫療保障保方的信任指數為58.99，雖然尚屬于中等偏高水平，但與2013年69.69的評分相比，形成了鮮明的下降趨勢。這使我們再也無法忽視現行的醫療保障制度的核心一方——保方的完善。從調查中可以發現，就本次保方信任量表中的具體問題，首先，受訪者對政府主導的醫療保險能夠滿足自身患病需要的信心出現了滑落，由2013年的63.19分降至57.13分；其次，受訪者對政府主導的醫療保險能夠增加患病時安全感的信心指數，由74.54分滑落至61.57分（見圖3）。由此說明，我國國民日益增加的保健需求與相對稀缺的公共衛生資源之間的矛盾，很有可能已經進一步被放大和凸顯。

中國目前正處于醫保改革實踐進程的關鍵時期，制度本身的調整與震動，以及由當下某些制度弊端引發的矛盾和問題，使公眾對改革前景的態度與預期具有極大的“彈性”。2016年初，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求。這無疑是醫保制度改革有力推進的一大手筆。我國在醫保制度上面臨的重要問題之一就是醫療保險資源分布不合理，尤其是在城鄉二元結構的格局下，相應制度的定調勢必對城鄉居民的信心構成沖擊或提供保障，而這一切均取決于制度改革方案本身的組織與落實、城鄉居民或不同群體間各異的心理預期，以及資源重新配置過程中的利益再分配。但無論如何，讓更多的百姓感受到真實惠，能“病得起”和“看得起病”，才是提升公眾對醫療保障保方信任水平的核心本質。從更為一般的意義上而言，當前，對于改革中諸如醫療保障保方正在削減的公眾信任，如何能夠把握契機、扭轉趨勢，都是至關重要的問題，需給予高度重視。

本次調查中，我們還一并調查了公眾對發達國家醫療保障制度的了解程度，結果顯示，僅36.18%的受訪者表示對其“了解”。而進一步關聯公眾對發達國家醫療保障制度的了解程度與公眾對醫療保障保方的信任水平，我們發現，兩者之間呈現顯著的正相關關系（t=9.627，在0.01水平上顯著）。也就是說，公眾對發達國家的醫療保障制度了解得越多，對我國醫療保障保方的信任水平就越高。