近日，今年的醫(yī)保基金飛行檢查工作全面啟動，飛檢工作組已分赴地方，落實監(jiān)管監(jiān)督責(zé)任。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，時刻不能松懈。

醫(yī)保基金的安全運行，基金使用效率的提高，是減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要基礎(chǔ)。因此，相關(guān)主管部門始終將加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為醫(yī)療保障首要任務(wù)，持續(xù)開展專項整治，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)保基金的行為。近年來，通過飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢已初步形成，監(jiān)管威力不斷顯現(xiàn)，長效機(jī)制逐漸健全。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年至2022年，對違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

盡管“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”等老問題尚未有效根治，騙保手段更趨隱蔽。據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告顯示，在飛檢組抽查的48家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，都存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費問題。將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算，違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題也依然存在。這說明，目前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，亟須建立健全常態(tài)化監(jiān)管的制度和方法，堅決守住基金的安全底線。

今年以來，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》等多項相關(guān)舉措出臺，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守住醫(yī)保基金安全底線。今年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》指出，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，對保障醫(yī)保基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。這些都充分體現(xiàn)了國家對打擊醫(yī)保基金違法違規(guī)行為、維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行的堅定決心。

積極推行以遠(yuǎn)程監(jiān)管、移動監(jiān)管、預(yù)警防控為特征的非現(xiàn)場監(jiān)管模式，通過事前提醒、事中預(yù)警、事后審核智能監(jiān)管系統(tǒng)，讓基金監(jiān)管關(guān)口前移……目前，各級醫(yī)保基金監(jiān)管部門也正在進(jìn)一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力度，切實落實各方監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，綜合運用多種監(jiān)管方式，不斷完善長效監(jiān)管機(jī)制，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。同時，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)保基金的違法行為，堅決守住醫(yī)保基金安全底線，實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益。

醫(yī)保基金穩(wěn)定運行關(guān)乎每個參保人的權(quán)益，監(jiān)管部門要持續(xù)發(fā)力，全社會也要形成合力，繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，出重拳、用實招、求實效，更加高效、精準(zhǔn)地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求，共同守好老百姓的“救命錢”。