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福建福州創(chuàng)新舉措，推進家庭醫(yī)生服務

積分管理  健康升級（深閱讀）

輕點手機屏幕，前后用時不到5分鐘，家住福建省福州市臺江區(qū)的鄭老伯順利在“榕醫(yī)通”微信公眾號上完成簽約“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務。

福州于今年3月創(chuàng)新推出該項服務，集智能簽約、團隊協(xié)作、醫(yī)患互動、預約診療、醫(yī)護上門、健康管理、積分增值、智能監(jiān)管等8個應用為一體，為居民提供“一站式”家庭醫(yī)生簽約服務。

“2017年，福州便試點推出家庭醫(yī)生簽約服務，此次創(chuàng)新是2.0升級版。”福州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長鐘志華介紹，以往簽約家庭醫(yī)生，需要居民持醫(yī)保卡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)場辦理。新機制下，通過手機即可線上一鍵簽約，福州市范圍內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民均可參加。目前，福州已有20余萬居民成功簽約此項服務。

定向服務更精準

“菜單式”服務、精細化健康管理是“積分制”家庭醫(yī)生的一大亮點。

“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務含9個服務包，包括1個健康服務包，以及孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神障礙患者和常見病診療等8個重點服務包。“健康服務包為國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務，重點服務包每人每年20元。”鐘志華介紹。

簽約后，社區(qū)衛(wèi)生服務站的全科醫(yī)生成為居民的家庭醫(yī)生，提供健康檔案管理、上門隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務與臨床治療服務。同時，簽約重點服務包的居民，還可選擇市縣公立醫(yī)院及三級民營醫(yī)院臨床專科中級職稱以上的專科醫(yī)師作為健康顧問，居民每年可優(yōu)先預約健康顧問4至6次和健康顧問所在醫(yī)院其他醫(yī)師2至3次。“每個服務包都明確服務對象、服務內容、服務頻次，并有總次數(shù)和進度。”鐘志華說。

“健康檔案有人管理，健康生活有人提醒，健康咨詢有人回應。”談及家庭醫(yī)生體驗，鄭老伯給出好評。根據(jù)自身情況，他簽約了老年人、高血壓、糖尿病等3個重點服務包，選擇了臺江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生陳銘作為自己的家庭醫(yī)生，福州市第一醫(yī)院心內科副主任歐陽煜作為健康顧問。據(jù)介紹，根據(jù)選擇的服務包，手機會推送相應健康科普，有健康問題直接線上咨詢，在家就能得到服務。

“通過居民選擇，將社區(qū)醫(yī)生和市級醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系在一起，社區(qū)醫(yī)生的顧問團隊更強，給居民指導起來也更有底氣了。”社區(qū)醫(yī)生陳銘說。根據(jù)規(guī)定，健康顧問每年至少面向其所在家庭醫(yī)生團隊的基層成員開展2次業(yè)務培訓，也可以通過基層坐診、遠程門診、專科咨詢、科室共建、聯(lián)合門診（病房）、帶教示范等方式提升基層醫(yī)療服務能力。

“我已經(jīng)是100名居民的健康顧問了。希望通過和社區(qū)醫(yī)生的配合，規(guī)范心血管病方面的診療，提升社區(qū)醫(yī)生的診療水平，讓更多居民獲益。”歐陽煜說。

互動積分用途多

“積分制”是福州此次創(chuàng)新模式的亮點。“設置積分，是為了破解基層醫(yī)療服務中的一些難點。”鐘志華表示，福州試點家庭醫(yī)生服務以來，曾面臨居民體驗不佳、簽而不約等問題，“通過積分，一方面引導增加醫(yī)患互動、提升居民健康素養(yǎng)，一方面提高家庭醫(yī)生服務的吸引力與基層醫(yī)療服務能力。”

積分如何獲得？簽約居民手機登錄家庭醫(yī)生模塊，通過主動更新本人電子健康檔案、閱讀科普知識及資訊、及時參與家庭醫(yī)生簽約滿意度年度調查、及時確認或評價履約記錄等，均可獲得相應積分。“積分成為評價機制的一部分，促進家庭醫(yī)生提升服務成效。”鐘志華表示，通過建立服務對象評價機制，將家庭醫(yī)生簽約服務“有沒有、行不行、好不好”的表決權交給居民。

對居民來說，積分有何用途？使用積分可以免費兌換增值健康服務，如中醫(yī)理療、肝腎功能檢查、心電圖檢查、成人Ⅱ類疫苗優(yōu)先預約等。

“創(chuàng)新‘積分制’拉近了醫(yī)生與居民的距離，同時對于開展健康教育來說，更有指向性。”福州市鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生滕梅說。

福州加強了家庭醫(yī)生簽約服務質量考核和監(jiān)督力度，將家庭醫(yī)生團隊履約情況、健康管理效果、服務質量和簽約居民滿意度等作為評價指標。通過自動抓取簽約履約數(shù)據(jù)開展監(jiān)督評價，評價結果同經(jīng)費撥付、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

功能拓展更惠民

穿上白大褂、手拿醫(yī)療包，福州市鼓樓區(qū)溫泉街道湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務站的護士陳小娟準時敲響了患者張漢梅的家門。

5天前，60歲的張漢梅剛剛做完手術，出院后手術切口需定期換藥。這天下午，她的家屬通過“榕醫(yī)通”平臺發(fā)布醫(yī)護上門需求，15分鐘后，湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務站線上“搶單”成功，隨即安排陳小娟上門。

“上醫(yī)院換藥，要折騰一天。患者臥床行動不便，被抬來抬去也遭罪。”預約流程便捷、服務上門貼心，服務完成后，陳小娟還耐心叮囑護理知識，這讓老人與家屬十分滿意，“服務態(tài)度好，技術水平高，謝謝！”

居民線上下單、醫(yī)療機構搶單、醫(yī)護服務到家……這是自6月起，福州“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務上線的又一新功能，簽約居民在家庭醫(yī)生服務的基礎上，還可按需選擇46項醫(yī)護上門增值服務。

“醫(yī)護上門服務由福州具備上門居家醫(yī)療服務資質的二級及以下醫(yī)療機構提供，目前已有170家醫(yī)療機構上線。”鐘志華表示，借助“榕醫(yī)通”平臺，大大拓展了家庭醫(yī)生服務內涵，推進服務“到家”。“積分制”家庭醫(yī)生簽約內容更多元、服務更鮮活。