世界頂級醫學刊物《柳葉刀》近期發表北京大學常務副校長、醫學部主任詹啟敏院士為第一作者和通訊作者的評論文章——《助力彌補全科醫生短缺：中國的高級執業護師》。該文聚焦我國基層醫療衛生人力資源不足問題，總結新一輪醫改十年來全科醫生培養在解決基層醫療人才短缺問題上的成果和存在的不足，重點介紹了北京大學醫學部為彌補全科醫生短缺而在我國高級執業護師培養方面的探索和前瞻性實踐。這是首篇發表在國際頂級刊物上的關于中國高級執業護師培養的文章，也是關于我國基層醫療衛生人才培養方面的重磅文章。

采訪中，文章作者之一的北京大學護理學院院長尚少梅教授介紹：全科醫生作為我國基層衛生體系的中堅力量，居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，在整個健康中國戰略實施中發揮著重要作用。截至2017年底，我國有25萬名全科醫生，平均每萬人口1.8名全科醫生，與國務院發布的2030年全科醫生數量達到70萬的目標有著不小的差距。并且還面臨著地區分布不均，資質參差不齊等問題，在西藏等經濟欠發達地區更加嚴重，每萬人口的全科醫生數量甚至不到1名。

在美英等國家有一批經過專門培養的護士，Nurse practitioner（NP），是指在健康評估與促進、咨詢、疾病預防和健康問題管理方面具有專業化技術和知識的注冊護士，具有對疾病的獨立診斷和治療能力，且具有一定處方權限的護士。國外經驗表明：NP可合理降低醫療成本，有效提供醫療保健服務；可在家庭健康、成人保健、婦女兒童健康、精神心理健康、急診等多個專業領域，提供著等效或質量更高的醫療保健服務，很好地解決了全科醫生不足等公共衛生問題，可成為基層衛生保健的主要提供者之一。中國目前也面臨相似的問題，有借鑒國外成功的經驗，探索適合中國國情、符合中國法律要求的NP，我們稱之為“高級執業護師”。

該文章指出，為應對日益增長的人口老齡化所帶來的疾病負擔，在“健康中國2030計劃”和“健康中國行動”計劃中特別強調優化基礎醫療服務，并且從政策、資金、培養等全方面加強全科醫生的培養。但是具體實踐中，基層特別是偏遠貧困地區醫療機構仍然無法獲得足夠的全科醫生資源。如何彌補這一人才缺口？針對老年患者多患慢性非傳染性疾病，需要長期性管理而非間斷性治療的特點，開展高級執業護師培養，并將其應用在基層醫療實踐中，作為全科醫生的補充，成為一種非常值得嘗試的思路。對具有豐富的臨床實踐知識和技能的高年資護理人才進行進一步的專業化培訓和資格認證，并不斷拓展其在臨床中的職責，使其能夠在基礎醫療服務中發揮較強的作用。特別是在城市的社區衛生服務中心，他們可以有效地管理患者，從而降低三級醫院就診壓力，間接緩解城市醫療機構過度擁擠的狀態。同時也將有助于促進護士的職業生涯拓展，為解決高年資護理人員職業發展瓶頸問題提供途徑。

詹啟敏介紹，北京大學醫學部已經開始在護理碩士專業學位項目中試點開展慢性病管理方向的高級執業護師培養；并在美國中華醫學基金會和教育部的支持下啟動了全新的高級執業護師在職培養項目。項目課程設計是在借鑒國際成熟經驗的基礎上，整合適合中國發展背景和國情的實踐內容建設而成。該項目需要一定時間的運行和探索，北京大學醫學部將對項目的課程設置、項目的作用及吸引力進行一系列的評估。

詹啟敏表示，希望北京大學醫學部這一嘗試的結果能夠對國家政策產生有益的促進。而高級執業護師作為一支重要人力資源隊伍將有助于彌補全科醫生的短缺，并將處于職業生涯中期的護士培養成為多學科基礎醫療服務團隊的重要成員，共同為中國的醫療衛生改革做出貢獻。（北京大學醫學部供稿）