關鍵詞:公共衛生 全球合作 公共衛生制度
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A
當前，抗擊新型冠狀病毒肺炎已經進入到關鍵時期，新冠肺炎的國際傳播與有效防控也已經進入到全新階段。世界衛生組織于1月30日將武漢新冠肺炎疫情定性為“國際關注的突發公共衛生事件”，但中國抗擊新冠肺炎的高效舉國體制得到了高度肯定，世界各國對中國從中央到地方全力以赴眾志成城抗擊新冠肺炎的堅定決心給予了高度評價，并表達了積極支援和參與抗擊新冠肺炎的意向。
時至今日，新型冠狀病毒肺炎疫情對我國公共衛生安全造成嚴重威脅，并已經傳播到全球多個國家。中國作為負責任大國，一貫履行公共衛生領域國際公法上的義務，在當前的復雜形勢下，尤須保持開放心態，審時度勢，將公共衛生安全上升為新時代國家安全戰略，從構建人類命運共同體和全球善治高度與國際社會進行積極互動，學習發達國家公共衛生治理經驗，建立全球公共衛生共治共識，推進我國公共衛生國家制度建設，提升治理效能，探索全球公共衛生領域合作路徑，為地區和全球衛生安全作出新貢獻。
應充分考慮當前所面臨問題的嚴重性和困難度
首先，據估計我國國內感染病例依然沒有達到峰值。截至2020年2月7日15時，全國確診新型冠狀病毒肺炎病例31774例，722例死亡。其次，目前依然沒有特定的或特效的針對感染該病毒患者進行治療的藥物，一些國家和地區在分離出病毒毒株的基礎上，進行藥物的試驗（中國局部地區也有使用艾滋病藥物進行治療的案例并列入治療指南）。但總體更多的還是采取對癥治療，通過病人的免疫力達到最終康復。第三，疫苗的研發和量產需要時間，由于需要臨床試驗，據美國衛生系統估算至少需要6個月以上，中國方面也有部分相關人員認為需一年以上。第四，世界衛生組織指出，關于病毒還有許多未知因素，病毒來源和在國內的傳播范圍尚不明確，傳播力和嚴重性不明，導致目前對該疾病的了解依然有限。第五，隨著時間的推移，國內的醫療物資供應會進一步吃緊，而醫療人員的疲乏、脫崗甚至人員不足的問題依舊嚴峻。第六，春季來臨后，進入流感和其他傳染性疾病高發期（我國近年流感感染人數大幅上升，2018年感染人數近80萬例），這將導致受到新冠肺炎疫情擠占的醫療資源更加吃緊，基層衛生系統可能出現耗竭。此外，病毒的變異和復發也是我們需要進一步研究的問題。
新冠肺炎可能引發全球政策連鎖反應
首先，病毒存在區域和全球傳播的情況，可能對區域及全球經濟發展、安全和社會穩定造成影響。截至2月7日，已有中國之外的26個國家發現確診病例274例。世界衛生組織列出的風險評估中，中國是“很高”，而區域和全球層面均為“高”。其次，雖然世界衛生組織在1月23日沒有將本次疫情列入“突發公共衛生事件”，但隨著時間的推移和疫情的擴散，以及我國國內疫情形勢的不明朗，一些國家開始從中國撤僑，菲律賓、哈薩克斯坦、朝鮮等開始采取限制持中國護照者進入的政策，而另一些國家如印尼、日、韓、英、法、意、澳等十余國開始要求中國公民入境時提供健康信息。這些均有可能引發國際間政策的“連鎖反應”，基于種種原因，世界衛生組織在1月30日舉行的2019新型冠狀病毒疫情的《國際衛生條例（2005）》突發事件委員會第二次會議上，改變了先前決定，宣布本次新冠肺炎全球疫情為“國際關注的突發公共衛生事件”。第三，“一帶一路”倡議沿線國家如東南亞、南亞、中東和非洲，多為衛生系統薄弱地區，一旦遭遇病毒傳播，將造成嚴重后果，進而對我國的外貿和對外關系造成負面影響。
應對區域和全球公共衛生安全應該是世界各國的共同擔當
首先，促進我國與各國，尤其包括有著豐富和先進經驗的發達國家的合作。以美國為例，美國在衛生領域擁有很強的科研能力、完善的公共衛生應急和安全治理系統。該系統系多部門參與（國土安全、財政部、司法部、農業部、國務院、衛生與人類服務部等），由總統國家安全顧問統籌；而其間的公共衛生和醫療問題，則由衛生與人類服務部（HHS），以及其下的疾病控制中心、國立衛生研究院等牽頭，并有完善的法律體系提供支撐。其他國家如英國及歐盟，也有著較為完善的公共衛生應急體系。
其次，促進我國和各國際組織的合作。如世界衛生組織制定了國際衛生公法性質的《國際衛生條例》，為應對國際突發衛生事件提供了全球治理框架。還建立了監測網絡和全球疫情警報和反應網絡（GOARN）。但是我們也要認識到，世界衛生組織雖然有著較大的全球影響力，但其內部爭議也很大，受各方面牽制很多。
第三，要重視各國政府的國際援助項目、私營機構、基金會和非營利組織在全球公共衛生領域的影響力和規則書寫能力。如美國總統應急基金（PEPFAR）對緩解非洲艾滋病疫情貢獻卓著；英國國際發展署（DFID）、日本的協力會及瑞典、加拿大的國際援助機構，都有著長時間資助全球公共衛生的傳統。美國、法國等G8國家，也是抗擊艾滋病、結核和瘧疾的全球基金（TheGlobal Fund）的主要捐贈方。私人基金會如比爾-梅林達·蓋茨基金會、開放社會研究所和凱撒家族基金會，在健康領域都有著國際影響力；各種國際非政府組織也扮演著重要角色。
第四，中美兩國近年來在科技領域多有摩擦，如美國國立衛生研究院（NIH）解雇多名中國專家、美國通過法案要求限制中美科技合作等。在目前這種背景下，中美等國開展科學機構、衛生（政策）研究機構合作共同應對區域和全球公共衛生安全挑戰，不失為改進科技和貿易關系的一種有益的探索。
更好應對新型冠狀病毒肺炎疫情的建議
為更好應對新型冠狀肺炎疫情，以及其他突發公共衛生事件，筆者從以下六個方面提出建議：
第一，在當前極為復雜和嚴峻的形勢下，我國應繼續保持開放姿態，從構建人類命運共同體和全球善治高度與國際社會展開積極互動，學習發達國家公共衛生治理經驗，建立全球公共衛生共識。各國之間多一份合作，抗擊疫情就多一份力量，人民生命安全就多一份保障。要歡迎通過正當程序的、尊重主權前提下的國際技術支持和技術協助。探索通過雙邊多邊等合作的方式，打造新形勢下國際社會共同參與的地區和全球公共衛生安全治理的新機制。
第二，對世界衛生組織做出“突發公共衛生事件”的決定表示理解。我國應通過更廣泛的雙多邊國際衛生合作和更透明的信息披露，高質量的國內應對措施，取信于全球社區，以此緩解各種可能的經濟、貿易、物流、人員交流短期受阻的壓力。同時積極探討在新形勢下及早恢復和加強國際貿易和國際交流的途徑和機制。
第三，嚴格依據2005年世界衛生組織修訂的《國際衛生條例》，積極參與全球公共衛生預警和反應系統建設，履行自身國際衛生領域的公法義務。在中國與其他國家和國際組織的多邊、雙邊合作框架下，積極健全和提升更為靈活、迅捷的公共衛生應急反應機制。
第四，將公共衛生安全提升為新時代國家安全戰略，從全球善治高度進一步加強我國公共衛生領域的國家制度建設，提升國家應對重大疫情與公共衛生治理能力，在提供充足的人員、技術和財政支持的同時，擴大培訓規模和水平，提升國家疾病檢測、預防、控制和反應系統能力，加強所有相關方面有序參與的公共衛生安全協調機制，建立和完善起自身靈活高效的本土、區域和全球預警和反應系統，改革目前不合時宜的管理體制。具體而言，建議啟動建設和完善覆蓋全國的“公共衛生預警和反應網絡”，設立“疾病監測電子系統”，通過實時監測病歷下載等數據，監控病毒、衣原體和疾病的發生和發展，構建“公共衛生信息網絡系統”，通過算法和大數據，實時分析公共衛生信息，為科學決策提供可靠依據。
第五，生命重于泰山，要繼續全力抗擊疫情，減少人民生命和健康損失，保障人民生命安全。在全力搶救病患的同時，把精準檢測和及時診斷視為同等重要的工作，推動快速建成萬例通量的檢測中心。
第六，及時啟動修訂《傳染病防治法》《公共衛生應急管理條例》，研究制定《突發公共事件應急法》《緊急狀態法》等配套性法律，明確相關責、權、利和各項程序，開展各項研究，強化監督實施體系，理順各項體制機制，為全面提升我國社會治理水平作出積極探索。
【本文系歐陽康教授主持的國家社會科學基金重大項目“大數據驅動地方治理現代化綜合研究”（19ZDA113），雷瑞鵬教授主持的國家重點研發計劃項目“合成生物學倫理、政策法規框架研究”（2018YFA0902400）和國家社會科學基金重大項目“大數據時代生物樣本庫的哲學研究”（2019ZDA039）的研究成果之一】
執筆：
歐陽康，華中科技大學國家治理研究院院長、哲學系二級教授，湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心華中科技大學分中心研究員
賈平，華中科技大學生命倫理學研究中心特聘研究員、國家治理研究院研究員
雷瑞鵬，華中科技大學生命倫理學研究中心執行主任、國家治理研究院研究員、哲學系教授
責編：李懿 / 蔡圣楠